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在患者粪便中分离出新冠活病毒,意味着什么?

来源:丁香园 编辑:admin 时间:2020-02-14
导读: 据南方+客户端2 月 13 日消息,钟南山团队实验室在患者粪便中分离出新冠活病毒。呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存介绍,该团队在 P3 实验室中,在中山大学附属第五医院一例重症感染患者粪便样本,分离出活的冠状病毒。 赵金存介绍,这提示SARS-CoV-2传播可能有新途

  据南方+客户端 2 月 13 日消息,钟南山团队实验室在患者粪便中分离出新冠活病毒。呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存介绍,该团队在 P3 实验室中,在中山大学附属第五医院一例重症感染患者粪便样本,分离出活的冠状病毒。

  赵金存介绍,这提示 SARS-CoV-2 传播可能有新途径,但是否会造成人与人之间传染,还要进一步研究。

  事实上,关于 SARS-CoV-2 感染导致消化道症状、可能存在新传播途径的预测与观点此前已经出现。之前有过哪些相关研究?分离活病毒意味着什么?一般人群该怎么做?以下是丁香园带来的解读。

  ACE2 受体消化道上皮细胞中高表达

  1 月 30 日,预印本论文平台 bioRxiv 在线发表一项研究,研究者通过对单细胞转录组的生物信息学分析,提出消化道可能是 SARS-CoV-2 的潜在感染途径。[1]

  该研究指出,SARS-CoV-2 与 SARS-CoV 通过相同的受体 ACE2 进入宿主细胞。通过分析 4 个具有肺、食道、胃、回肠和结肠单细胞转录组的数据集,结果表明,ACE2 不仅在 II 型肺泡上皮细胞(AT2 细胞)、食道上皮和复层上皮细胞中高表达,而且在回肠和结肠的吸收性肠上皮细胞中也高表达。

  研究者认为,这些结果表明消化系统可能是 SARS-CoV-2 感染的潜在路径。(点击链接可回顾研究详情:新发现:新冠病毒可能存在新传染途径)

  肛拭子、粪便样本病毒核酸阳性

  1 月 31 日,NEJM 报道了美国首例确诊 COVID-19 患者成功治愈的病例。报告显示,这名患者入院后出现了消化道症状:恶心、呕吐 2 天,住院第 2 日下午出现排稀便,腹部不适,夜间再次排稀便。[2]

患者临床症状可见腹部不适患者临床症状可见腹部不适

  采集的患者粪便和上呼吸道样本,以及鼻咽和口咽拭子经 rRT-PCR 检测 SARS-CoV-2 均呈阳性,血清检测为阴性。(点击链接可回顾研究详情:重磅!美国首例新冠病毒肺炎治疗康复全过程 | NEJM 官方翻译)

  2 月 1 日,据深圳市卫生健康委员会官方微博消息,深圳市第三人民医院透露,该院肝病研究所研究发现,在某些 COVID-19 确诊患者的粪便中检测出 SARS-CoV-2 核酸阳性,可能提示粪便中有活病毒存在。

  2 月 3 日,石正丽团队在 Nature 发表论文中提及,COVID-19 患者肛拭子病毒核酸检测阳性:对患者不同时期的支气管肺泡灌洗液、咽拭子、肛拭子等样本进行了两轮核酸检测(时间分别为 2019 年 12 月 30 日和 2020 年 1 月 10 日),发现前一个时间样本的病毒核酸量比后期高约 1000 倍以上。[3]

 Nature 官网截图 Nature 官网截图

  钟南山团队研究:消化道症状少见

  2 月 9 日,钟南山院士团队、李兰娟院士团队、武汉市金银潭医院等一线临床医院和研究机构联合在预印本平台 medRxiv 发表研究,汇总全国 31 个省市共 552 家医院的 1099 例 COVID-19 患者病例资料。[4]

  研究结果显示:大部分 COVID-19 患者临床表现仍以发热、咳嗽、乏力为主,43.8% 的患者就诊时出现发烧,87.9% 的患者在住院后出现发烧,咳嗽症状占 67.7%,乏力占 38.1%。(点击链接可回顾研究详情:钟南山团队首篇新冠病毒论文:个别潜伏期超三周,一半以上早期不发热)

 参考文献截图
       

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